Comprender el impacto de los recortes en el presupuesto de NC Medicaid

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NC Medicaid proporciona cobertura de salud para personas con ingresos más bajos. Paga las visitas al médico, los chequeos anuales, la atención de emergencia, la atención de salud mental y la mayoría de los servicios de salud.

La Asamblea General de Carolina del Norte no ha proporcionado fondos suficientes para cubrir el costo de Medicaid de Carolina del Norte para este año. Como resultado, muchos proveedores de atención médica están recibiendo un recorte salarial y algunos servicios no se pueden proporcionar.

NC Medicaid debe operar con base en el presupuesto que se convierte en ley. A ninguna agencia del gobierno estatal se le permite ignorar el presupuesto promulgado y decidir gastar lo que quiere en su lugar.

¿Quién está cubierto por NC Medicaid?

Medicaid proporciona cobertura de salud a 1 de cada 4 habitantes de Carolina del Norte, es decir, más de 3 millones de niños, mujeres embarazadas, adultos mayores, personas con discapacidades y trabajadores de Carolina del Norte.

El 50% de todos los nacimientos en Carolina del Norte están cubiertos por NC Medicaid.
El 21% de las personas cubiertas por NC Medicaid son adultos mayores y personas con discapacidades.
El 67% de los residentes de hogares de ancianos de Carolina del Norte confían en NC Medicaid para ayudar con el costo de su atención a largo plazo.
Las comunidades rurales dependen de NC Medicaid. En muchos condados rurales, más de la mitad de la población tiene cobertura de salud a través de NC Medicaid.

¿Cómo beneficia NC Medicaid a Carolina del Norte?

Hace que las personas sean más saludables
Salva vidas y aumenta el acceso al tratamiento de salud conductual y uso de sustancias
Proporciona una importante fuente de financiación para los hospitales rurales del estado, muchos de los cuales tienen dificultades financieras
Apoya a la fuerza laboral de Carolina del Norte, incluidos los trabajadores de cuidado infantil, construcción, hospitalidad, atención médica domiciliaria y otras industrias esenciales

¿Quién paga por Medicaid?

Medicaid se financia con dólares estatales y federales. La cantidad de cada pago se basa en una fórmula establecida por el Congreso de los Estados Unidos. En Carolina del Norte, los dólares federales generalmente cubren entre el 65% y el 90% del costo, dependiendo del servicio. Carolina del Norte financia su parte de distribución de fondos a través de ingresos generales, impuestos a las aseguradoras y proveedores de atención médica y otros mecanismos. El 98% de los dólares de NC Medicaid se destinan a servicios y proveedores en todo el estado.

¿Por qué están aumentando los costos de Medicaid?

La atención médica es más cara en todas partes, no solo en Medicaid, por razones que nos afectan a todos:

Inflación: Todo en la atención médica (suministros, salarios, servicios) cuesta más.
Medicamentos nuevos y caros: Los nuevos tratamientos para afecciones como la obesidad, la diabetes, el cáncer y las enfermedades genéticas pueden prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida, pero aumentan los costos a corto plazo.
Aumento de la demanda de servicios de salud conductual: Más personas están utilizando los servicios de salud mental y autismo.
Cambios en la política federal: Cuando el gobierno federal cambia las reglas, puede añadir costos. Por ejemplo, la "Ley One Big Beautiful Bill" aprobada por el Congreso y promulgada por el presidente Trump aumenta significativamente el papeleo. Requiere que los estados confirmen que cada persona es elegible para Medicaid dos veces al año en lugar de anualmente. Eso significa que el funcionamiento del programa tiene un costo más elevado.

A pesar de estas limitaciones, el programa NC Medicaid ha estado gestionando los costos mejor que la media nacional, con un crecimiento anual más lento que el de otros estados.

¿Por qué no hay suficiente dinero para NC Medicaid este año?

La Asamblea General de Carolina del Norte no proporcionó suficiente dinero para mantenerse al día con el aumento de los costos que están fuera del control del estado. NC Medicaid debe operar con base en el presupuesto que se convierte en ley. A ninguna agencia del gobierno estatal se le permite ignorar un presupuesto aprobado y simplemente gastar lo que quiera. Como resultado de esta falta de fondos, muchos proveedores de atención médica están recibiendo un recorte salarial y no se pueden proporcionar algunos medicamentos y servicios. Esto perjudica a nuestros proveedores de atención médica que no merecen un recorte salarial, y perjudica a las personas que están perdiendo los servicios necesarios.

Medicaid de Carolina del Norte alertó por primera vez a la División de Investigación Fiscal de la Asamblea General del Carolina del Norte el 9 de mayo de 2025, de que se necesitaría más dinero. Desde entonces, NC Medicaid ha proporcionado constantemente actualizaciones a la Asamblea General con respecto a las necesidades de financiamiento proyectadas. Estos esfuerzos han incluido el intercambio de documentación detallada y la organización de sesiones informativas para describir los posibles efectos de una financiación insuficiente.

Tanto la Cámara de Representantes como el Senado presentaron propuestas destinadas a financiar completamente Medicaid, sin embargo, no se llegó a un acuerdo final. NC Medicaid también presentó la opción de utilizar la Reserva de Contingencia de Medicaid para consideración.

¿Puede solucionarse esto?

Sí, NC Medicaid sigue siendo fuerte y comprometido a servir a las personas. Sigue funcionando mejor que las tendencias nacionales, pero mantenerlo sostenible requerirá trabajo en conjunto. El aumento de los costos de atención médica, la inflación y los nuevos requisitos federales son una realidad. Si bien el gobierno federal paga la mayor parte del costo, los legisladores estatales deben compensar el déficit para que se pueda pagar a los proveedores y aún estén disponibles los servicios que ayudan a mantener a las personas sanas.