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¿Qué es H.R. 1 y los cambios federales a Medicaid?

Los cambios impuestos por el gobierno federal tendrán un impacto significativo en Medicaid. Cambiarán las reglas de elegibilidad para algunas personas y la forma en que funciona Medicaid.

El impacto de la ley H.R.1 y los cambios federales en Medicaid 

El 4 de julio de 2025, se promulgó la Ley de Reconciliación de la Cámara de Representantes (H.R.1), anteriormente conocida como "One Big Beautiful Bill Act." Estos cambios impuestos por el gobierno federal tendrán un impacto significativo en Medicaid, ya que las nuevas disposiciones de Medicaid entrarán en vigor en los próximos años. Cambiarán las normas de elegibilidad y el funcionamiento de Medicaid.

H.R. 1 Inscripción y elegibilidad - Próximos cambios

Cambios en los requisitos de elegibilidad para ciertos inmigrantes

Este cambio limitará la elegibilidad para Medicaid a los residentes permanentes legales, ciertos inmigrantes cubanos y haitianos y personas procedentes de naciones del Pacto de Libre Asociación.

Excluye a los refugiados, asilados y otros grupos humanitarios que anteriormente tenían derecho a la cobertura de Medicaid.

El impacto en la elegibilidad de los inmigrantes para los programas Medicaid y Mercado Federal (ACA por sus siglas en inglés) entrará en vigor el 1 de octubre de 2026:

• Restringe la definición de inmigrantes calificados con fines de elegibilidad para Medicaid a los residentes permanentes legales (por ejemplo, portadores de la green card), ciertos inmigrantes cubanos y haitianos, ciudadanos de los Estados Libremente Asociados (migrantes COFA por sus siglas en inglés) que residen legalmente en los Estados Unidos y niños y adultos embarazadas que residen legalmente en estados que los cubren bajo la opción de la Ley de Mejora de la Salud Infantil de los Inmigrantes (ICHIA por sus siglas en inglés) (también conocida como CHIPRA 214)
   
• Limita los pagos federales de contrapartida para Medicaid de Emergencia para las personas que, de otro modo, serían elegibles para la cobertura de expansión, excepto por su situación migratoria, al porcentaje federal de asistencia médica (FMAP por sus siglas en inglés) habitual del estado.

Cambios en la cobertura retroactiva

Los siguientes cambios afectarán a las personas que soliciten beneficiarse de Medicaid a partir del 1 de enero de 2027.

• El período de cobertura retroactiva obligatoria cambia de 3 meses a 1 mes antes del mes de la solicitud para algunos adultos de bajos ingresos, de entre 19 y 64 años, sin discapacidades (también conocidos como la población de expansión de Medicaid).
   
• Limita la cobertura retroactiva para niños, adultos mayores de 65 años y personas con discapacidades a 2 meses antes del mes de la solicitud.

Requisitos laborales/de participación en la comunidad

Exige a algunos adultos de bajos ingresos, de entre 19 y 64 años sin discapacidades (también conocidos como la población de expansión de Medicaid) que actualmente son beneficiarios de Medicaid o que solicitan Medicaid, que trabajen o participen en actividades calificadas (como trabajar, participar en un programa de formación laboral o realizar labores de voluntariado en la comunidad durante al menos 80 horas al mes, o asistir a la escuela al menos a tiempo medio, a menos que cumplan los requisitos para una exención).

¿Quién está exento del requisito de participación comunitaria/trabajo?

• Niños menores de 18 años
• Personas con discapacidades que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI por sus siglas en inglés) o Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI por sus siglas en inglés)
• Adultos mayores de 65 años
• Personas embarazadas o con derecho a cobertura posparto (12 meses después de finalizar el embarazo)
• Niños que anteriormente estuvieron en cuidado de crianza temporal y son menores de 25 años
• Padres o cuidadores de niños menores de 14 años
• Padres o cuidadores de personas con discapacidades
• Veteranos con discapacidad total
• Indígenas americanos/nativos de Alaska
• Personas que son médicamente frágiles*
• Personas inscritas en un programa de tratamiento por uso de sustancias
• Personas que están encarceladas o que han sido liberadas de encarcelamiento en los últimos 90 días
• Personas que califican para Medicare

*Criterios aún por determinarse

Redeterminación de elegibilidad de seis meses para ciertos beneficiarios

A partir del 1 de enero de 2027, algunos adultos de bajos ingresos de entre 19 y 64 años sin discapacidades (también conocidos como la población de expansión de Medicaid) tendrán su elegibilidad para Medicaid reevaluada cada 6 meses en lugar de los 12 meses tradicionales.

Esto se aplica a quienes solicitan o renovan su cobertura de Medicaid.

Nota: La información puede cambiar conforme a la norma definitiva de los Centros de Medicare y Medicaid.