Preguntas y respuestas sobre la expansión de Medicaid (en español)

Carolina del Norte ofrece cobertura médica a más personas a través de Medicaid.

Última actualización: 26 de enero de 2024

Datos breves sobre la expansión de Medicaid de Carolina del Norte

  • Carolina del Norte expandió quién puede obtener Medicaid a partir del 1 de diciembre de 2023.
  • Los adultos de 19 a 64 años que ganen hasta el 138% del nivel de pobreza federal pueden ser elegibles. 
    • Por ejemplo, personas solteras que ganen alrededor de $20,000 al año o familias de tres personas que ganen alrededor de $34,000 al año. 
  • La mejor manera de solicitar es en línea a través de ePASS o visitando CuidadoDeSalud.gov; también puedes completar solicitudes en persona, por teléfono o por correo. El tiempo de procesamiento de las solicitudes puede ser de hasta 45 días. Las solicitudes enviadas en línea pueden procesarse más rápido.
  • La cobertura médica es integral e incluirá servicios como atención primaria, estadías en el hospital, atención de maternidad, visión y audición, y más. 
  • Medicaid paga las visitas al médico, los chequeos médicos de rutina anuales, la atención de emergencia, la salud mental y más a bajo costo o sin costo para ti.
  • Los beneficiarios actuales con cobertura completa de Medicaid no verán ningún cambio. 

Encuentra aquí una descripción general sobre la expansión de Medicaid de Carolina del Norte, que incluye un kit de herramientas de comunicación con materiales para compartir

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Preguntas Generales

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Sí. Más habitantes de Carolina del Norte ya pueden obtener cobertura médica a través de Medicaid. Desde el 1 de diciembre, NC Medicaid cubre a personas de 19 a 64 años con ingresos más altos de lo que se permitía antes. Muchos habitantes de Carolina del Norte que previo al 1 de diciembre no calificaban para cobertura médica a través de NC Medicaid ahora pueden calificar.

La cobertura médica a través de Medicaid es integral. Debido a que estos servicios están cubiertos por Medicaid, se brindan a bajo costo o sin costo para ti. Los servicios incluyen, pero no se limitan, a:

  • atención primaria para que vayas al médico para un chequeo de rutina o cuando no te sientas bien
  • servicios hospitalarios cuando necesitas pasar la noche en el hospital (paciente hospitalizado) o cuando puedas irte a casa el mismo día (paciente ambulatorio)
  • atención de maternidad y posparto si estás embarazada y después de dar a luz
  • servicios de visión y audición
  • beneficios de medicamentos recetados
  • salud del comportamiento
  • servicios preventivos y de bienestar
  • servicios de salud dental y bucal
  • dispositivos médicos y otras terapias

La mayoría de las personas pueden obtener cobertura de atención médica a través de Medicaid si cumplen con los criterios a continuación. Si antes eras elegible, todavía lo eres. Criterio de elegibilidad:

  • Vivir en Carolina del Norte
  • Tener entre 19 y 64 años
  • Ser ciudadano (algunas personas que no son ciudadanos estadounidenses son elegibles para obtener cobertura médica a través de Medicaid)
  • Si los ingresos de tu hogar están dentro del cuadro a continuación:
Tamaño del hogar Ingreso anual (previo a impuestos)
Adultos solteros $20,120 o menos
Familia de 2 personas $27,214 o menos
Familia de 3 personas $34,307 o menos
Familia de 4 personas $41,400 o menos
Familia de 5 personas $48,493 o menos
Familia de 6 personas $55,586 o menos

El panel de seguimiento sobre la expansión de Medicaid de Carolina del Norte, que se actualiza mensualmente, contabiliza cuántas personas están inscritas en NC Medicaid como resultado de la expansión de Medicaid (la información en el panel solamente está disponible en inglés). 

Puedes ver y filtrar información por plan de salud, datos demográficos o condado.

Mira el panel

Puedes presentar tu solicitud en línea a través de ePASS, un sitio web seguro de autoservicio que puedes encontrar visitando ePASS.nc.gov. También puedes presentar tu solicitud en línea al completar una solicitud de seguro médico general en CuidadoDeSalud.gov. Cuando presentes tu solicitud en línea, puedes evitar tener que ir en persona a una oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS). Y si tu solicitud está completa, es posible que se procese más rápido.

Si no puedes presentar tu solicitud en línea, puedes hacerlo en persona visitando o llamando a tu oficina local del DSS, o enviando por correo electrónico o fax una solicitud impresa disponible en medicaid.ncdhhs.gov/solicitud-para-imprimir. Para encontrar tu oficina local del DSS, visita el sitio web ncdhhs.gov/localDSS. (Cuando visites estas páginas, selecciona 'español' en la parte superior derecha de las páginas).

Los padres que no cumplan los requisitos de elegibilidad para la cobertura como padre/madre/cuidador pueden seguir reuniendo los requisitos según las normas ampliadas si tienen entre 19 y 64 años, y cumplen otros requisitos de elegibilidad. Todos los hijos del hogar menores de 21 años deben tener un seguro médico que cumpla los requisitos de la Ley del Cuidado de Salud de Bajo Precio (Affordable Care Act en inglés). Ese seguro médico puede ser Medicaid o una cobertura de salud privada.

El proceso puede tomar hasta 45 días después de que presentes una solicitud. Las solicitudes incompletas pueden tardar más. Si tu solicitud está incompleta o si se necesita más información, tu oficina local del DSS te pedirá información adicional. Es posible que se comuniquen contigo por correo, teléfono, correo electrónico o mensaje de texto, y por eso es importante que tu información de contacto esté actualizada y completa para asegurar que tu trabajador social pueda comunicarse contigo.

Recibirás una carta por correo que te indicará si tu aplicación ha sido aprobada o rechazada. Los Representantes Autorizados recibirán la misma comunicación.

La fecha de inicio de la cobertura depende de cuándo solicitas Medicaid. A continuación, se muestra un ejemplo de una situación que las personas pueden experimentar:

  • Cuando completas una solicitud para obtener Medicaid en enero de 2024 (o después), pero tienes facturas médicas que debes pagar por los servicios que recibiste en diciembre de 2023. Cuando solicitas Medicaid, asegúrate de responder las preguntas sobre facturas médicas de meses anteriores. Puedes solicitar que tu cobertura de Medicaid sea retroactiva hasta tres meses antes del mes en que presentaste la solicitud. Entonces, si presentas tu solicitud en marzo y eres elegible, Medicaid puede pagar las facturas de los servicios cubiertos de diciembre, enero y febrero. Recuerda, la cobertura bajo la expansión solo puede remontarse a diciembre de 2023.

Lleva tiempo completar la solicitud. Aquí hay alguna información que le pedirán a cada persona que presente una solicitud:

  • Nombre legal completo
  • Fecha de nacimiento
  • Número de Seguro Social (o documentos de inmigración)
  • Un documento para verificar que vive en Carolina del Norte
  • Información sobre ingresos (recibos de tu sueldo, formularios W-2, declaraciones de impuestos o registros comerciales)

Carolina del Norte usa recursos externos para verificar la información proporcionada. Si se necesita más información, recibirás una carta por correo de tu oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS).

Residencia en

Carolina del Norte

· Una identificación con fotografía que indique tu dirección de Carolina del Norte, o

· Una factura de servicios públicos, o

· Un contrato de alquiler o hipoteca, o

· Un registro de vehículo, o

· Documentación de empleo, o

· Si no tienes ninguna documentación, puedes marcar una casilla en ePASS denominada "Declaración de residencia de Carolina del Norte".

Ingresos

· Si eres un empleado: recibos de sueldo, verificación del empleador o tu declaración de impuestos más reciente para mostrar pruebas de tus ingresos.

· Si trabajas por cuenta propia: tu declaración de impuestos más reciente o copias de tus registros comerciales. Si no los tienes, puede completar un formulario de verificación de ingresos y gastos de trabajo por cuenta propia.

Fecha de nacimiento

· Una identificación con fotografía que indique tu fecha de nacimiento, o

· Tu acta o partida de nacimiento

Número de 
Seguro Social

· Una copia de tu tarjeta de Seguro Social, o

· Otro documento oficial que tenga tu nombre y número de Seguro Social, o

· Una tarjeta de identificación militar

Ciudadanía

· Tu acta o partida de nacimiento

· Pasaporte

Estatus migratorio · Una copia de tu VISA/tarjeta de inmigración.

Para preguntas acerca de:

  • La expansión de Medicaid, incluso quién es elegible, beneficios del programa, cómo inscribirte y más, visita: Preguntas y respuestas sobre la expansión de Medicaid.
  • Si eres elegible para NC Medicaid, revisa nuestros requisitos básicos de elegibilidad o comunícate con tu oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS, por sus siglas en inglés). 
  • Cómo cambiar tu proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y conocer más acerca de los beneficios de los Planes Estándar, comunícate con tu Plan Estándar llamando al: 
    • WellCare: 1-866-799-5318 (TTY: 711)
    • Plan Comunitario de UnitedHealthcare: 1-800-349-1855 (teléfono de texto TTY: 711)
    • HealthyBlue: 1-844-594-5070 (TTY: 711)
    • AmeriHealth Caritas: 1-855-375-8811 (TTY: 1-866-209-6421)
    • Carolina Complete Health: 1-833-552-3876 (TTY: 711 o 1-800-735-2962)
  • Cómo cambiar tu proveedor de atención primaria si estás en el plan NC Medicaid Directo, comunícate al Centro de Llamadas de NC Medicaid al 1-888-245-0179.
  • Para contactar tu Entidad Local de Administración/Organización de Asistencia Administrada (LME/MCO, por sus siglas en inglés) o proveedor de Administración de Cuidados Personalizados (TCM, por sus siglas en inglés), llama a: 
    • Alliance Health: 1-800-510-9132 (TTY: 711 o 1-800-735-2962)
    • Eastpointe: 1-800-913-6109 (TTY: 1-888-819-5112)
    • Partners Health Management: 1-888-235-4673 (TTY: 1-800-735-2962)
    • Sandhills Center: 1-800-256-2452 (TTY: 711 o 1-866-518-6778)
    • Trillium Health Resources: 1-877-685-2415 (TTY: 711)
    • Vaya Health: 1-800-962-9003 (TTY: 711)
  • Si eres parte de una tribu reconocida federalmente o te beneficias del Programa de Salud para Indígenas Estadounidenses Urbanos (IHS, por sus siglas en inglés) bajo la Opción Tribal de la Banda Oriental de Indios Cherokee (EBCI, por sus siglas en inglés), llama a:
    • EBCI Tribal Option: 1-800-260-9992 (TTY: 711)
  • Para conocer tus opciones de cuidado de salud o cambiar tu plan de salud, visita ncmedicaidplans.gov/es, utiliza la aplicación NC Medicaid Managed Care, o llama al 1-833-870-5500 (teléfono de texto TTY: 711 o RelayNC.com).
  • Si necesitas ayuda para conocer tus derechos y responsabilidades, o para obtener recursos, llama a NC Medicaid Ombudsman (Defensor del Pueblo) al 1-877-201-3750.
  • Para cualquier otra pregunta, visita el portal NC Medicaid Beneficiary Portal o comunícate al Centro de Llamadas de NC Medicaid al 1-888-245-0179. 

Cobertura y costos

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Si actualmente tienes cobertura completa de Medicaid, nada cambiará para ti. Cuando llegue el momento de prepararse para el proceso de renovación, debes actualizar tu información de contacto.

Asegúrate de que tu oficina local del DSS tenga tu dirección postal, número de teléfono, correo electrónico u otra información de contacto actualizada. De esta manera, DSS podrá comunicarse contigo acerca de tu cobertura de Medicaid.

Puede actualizar tu dirección u otra información de Medicaid en línea sin tener que llamar o visitar tu oficina local del DSS. El sitio web ePass es un sitio seguro de autoservicio de Carolina del Norte donde las personas con Medicaid pueden crear una cuenta mejorada que les permite solicitar diversos beneficios, ver detalles de casos, renovar su Medicaid y actualizar su información de contacto. Más información sobre cómo crear una cuenta de ePASS mejorada está disponible en el portal de beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte.

  • Revisa tu correo. Tu oficina local del DSS te enviará por correo una carta sobre tu cobertura. Esta carta te informará si necesitas completar un formulario de renovación o proporcionar información adicional para ver si aún calificas para Medicaid.
  • Completa el formulario de renovación o Solicitud de Información (si obtienes uno). Si recibes un formulario de renovación, complétalo y devuélvelo a tu oficina local del DSS de inmediato para ayudar a evitar una interrupción en tu cobertura de Medicaid.

No tienes que pagar ningún pago mensual. Medicaid paga los pagos mensuales y la mayoría de los costos de los servicios de atención médica. El copago más alto que deberás pagar es de $4 y solo se requiere en algunas visitas.

Todos los que califiquen bajo las nuevas reglas obtendrán su cobertura de salud a través de un Standard Plan (Plan Estándar), Tailored Plan (Planes Personalizados), Tribal Option (Opción Tribal) o Medicaid Direct (Medicaid Directo) en el futuro, según tus necesidades individuales, al igual que otros beneficiarios de Medicaid.

No. Algunas personas que tienen cobertura médica de Medicare pueden ser elegibles para otros programas de Medicaid existentes. Por ejemplo, las personas con discapacidades y menores de 64 años pueden ser elegibles para Medicaid a través de la cobertura por discapacidad.

Sí. Puedes calificar para la cobertura de salud subsidiada que se ofrece en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov en inglés). Comunícate con un navegador de seguros de salud de Carolina del Norte para que te ayuden con la inscripción. Los centros de salud comunitarios también brindan atención a bajo costo a través de una escala variable basada en los ingresos y el estado de seguro médico de las personas.

Sí, las personas que ya estaban inscritas en el programa limitado de Planificación Familiar de Medicaid y que son elegibles fueron inscritas automáticamente a los beneficios completos de expansión de Medicaid. Aquellos que sean elegibles para los beneficios completos de Medicaid:

  • Recibirán una comunicación por correo por parte de su oficina local del DSS informándoles que ya reciben cobertura completa de Medicaid.
  • Se les asignará un plan de salud. Si deseas cambiar su plan de salud, tienes 90 días para elegir uno nuevo.
  • Recibirán un sobre por correo por parte del plan de salud. Incluirá una nueva tarjeta de identificación de Medicaid. Tu tarjeta de identificación también tiene el nombre de tu médico primario. Puedes cambiar el médico que se te asignó comunicándote con tu plan de salud.
  • Si tienes cobertura de salud a través de CuidadoDeSalud.gov, deberás cancelar ese plan. Puedes hacerlo iniciando sesión en tu cuenta en CuidadoDeSalud.gov o llamando al 1-800-318-2596. No canceles tu plan hasta que recibas información de tu nuevo plan de salud a través de Medicaid.

No todas las personas con beneficios limitados del Programa de Planificación Familiar fueron inscritas automáticamente en la cobertura completa a través de Medicaid. Algunas personas pueden tener ingresos que excedan los niveles de elegibilidad de Medicaid. Si tus ingresos han cambiado recientemente y crees que puedes ser elegible, actualiza tu información en ePASS (ePASS.nc.gov) o comunicándote con tu oficina local del DSS. Además, utiliza ePASS o comunícate con tu oficina local del DSS para asegurar que tu información de contacto esté actualizada y no perderse información importante sobre tus beneficios.

El Programa de Planificación Familiar de Medicaid brinda atención de salud reproductiva sin costo a personas con ingresos de hasta el 195% del nivel federal de pobreza; eso es alrededor de $2,370 al mes para una persona soltera. Cubre casi todos los métodos anticonceptivos, pruebas y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, servicios preventivos y más.

Recibirás una carta de tu oficina local del DSS informándote que ya tienes cobertura completa de Medicaid. Estas cartas iniciales ya se han enviado. Luego, se te asignará un plan de salud. Si deseas cambiar tu plan de salud, tienes 90 días para elegir uno nuevo. Tu plan de salud te enviará un sobre por correo que incluirá una nueva tarjeta de identificación de Medicaid. Tu tarjeta de identificación también tiene el nombre de tu médico primario. Puedes cambiar de médico a través de tu plan de salud. Medicaid paga las visitas al médico, los chequeos médicos de rutina anuales, la atención de emergencia, servicios de salud mental y más, a bajo costo o sin costo para ti.

Algunas personas pueden tener ingresos que excedan los niveles de elegibilidad de Medicaid. Si tus ingresos han cambiado recientemente y crees que puedes ser elegible, actualiza tu información de contacto en ePASS (epass.nc.gov) o comunícate con tu oficina local del DSS. Por favor, utiliza ePASS o comunícate con tu oficina local del DSS para asegurar que tu información de contacto esté actualizada y no perderse información importante sobre tus beneficios.

Como padre o tutor, puedes utilizar tu NCID y tu cuenta ePASS para solicitar para tu hijo/a. Aunque no lo solicites para ti, indícate en la solicitud como padre o tutor. 

Si necesitas restablecer tu contraseña o desbloquear tu cuenta:

Si necesitas ayuda, llama al servicio de atención al cliente del Departamento de Tecnología de la Información de Carolina del Norte al 800-722-3946. (Por favor ten en cuenta que el sitio web de NCID solamente está disponible en inglés). 

Estatus migratorio y elegibilidad para la expansión de Medicaid

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Algunas personas que no son ciudadanos estadounidenses pueden obtener cobertura médica a través de Medicaid. Para ser elegibles deben vivir en Carolina del Norte y no ser ciudadanos, pero si tener estatus migratorio cualificado. Muchas personas en esta categoría deben esperar cinco años antes de poder solicitar Medicaid (aunque hay algunas excepciones, como se explica a continuación).

El estatus migratorio calificado incluye:

  • Residentes legales permanentes (LPR/Titular de la Tarjeta Verde)
  • Asilados
  • Refugiados
  • Cubanos y haitianos
  • En libertad condicional en los EE.UU. durante al menos un año
  • Entrada condicional concedida antes de 1980
  • No ciudadanos, cónyuges, hijos o padres maltratados. ("Maltratado" significa alguien que ha sufrido malos tratos por parte de un familiar)
  • Víctimas de trata y su cónyuge, hijos, hermanos o padres, o personas con una solicitud pendiente de visado de víctima de trata
  • Retención de la deportación (una situación específica similar al asilo)
  • Miembros no ciudadanos de una tribu indígena reconocida a nivel federal o indígena estadounidense nacido en Canadá
  • Ciudadanos de las Islas Marshall, Micronesia y Palaos que viven en uno de los estados o territorios de EE. UU. (conocidos como inmigrantes del Pacto de Libre Asociación o COFA)

Algunos de los ciudadanos no estadounidenses en la lista anterior NO tienen que esperar 5 años para ser elegibles para Medicaid, incluyendo mujeres embarazadas, niños menores de 19 años, asilados, refugiados, víctimas de trata, inmigrantes cubano-haitianos y personas que ahora tienen estatus de LPR y que anteriormente eran asilados, refugiados, víctimas de trata o inmigrantes cubano-haitianos. Además, todas las personas no ciudadanas de la lista anterior que estén relacionadas con el ejército, como los veteranos, los militares en servicio activo (y sus cónyuges e hijos) no tienen que esperar cinco años para ser elegibles para Medicaid. Todos los demás no ciudadanos en la lista anterior deben esperar cinco años desde el momento de recibir su estatus migratorio calificado para ser elegibles para Medicaid.

Si no tienes ninguno de los estados migratorios calificados mencionados anteriormente:

Si no tienes ciudadanía estadounidense o no perteneces a estas categorías de inmigración, pero de otro modo tendrías derecho a NC Medicaid, aún puedes solicitar la cobertura de emergencia que incluye:

  • Pago de los costos del parto. Obtén cobertura para los gastos médicos durante el parto. Puedes solicitarlo hasta tres meses después del parto.
  • Pago de servicios de emergencia. Obtén cobertura para los gastos médicos de tratamiento de una emergencia, como un ataque cardiaco, un derrame cerebral o un accidente grave. Puedes solicitarlo hasta tres meses después de la emergencia.

Para obtener esta cobertura de emergencia, puedes solicitar NC Medicaid de manera regular, y no es necesario que muestres documentación ni respondas a preguntas sobre tu estatus migratorio. 

Medicaid no reporta ninguna información a las autoridades ni al Servicio de Control de Inmigración y Aduanas (ICE). Tu información se mantendrá privada y confidencial. Esto incluye la información de los miembros de tu familia con diferentes estatus migratorios. Tu información no puede utilizarse para hacer cumplir la ley de inmigración. 

Sólo tienes que presentar el estatus migratorio o el número de Seguro Social de los miembros de tu familia que soliciten cobertura. Por ejemplo, un padre que no sea un inmigrante elegible para la cobertura puede hacer una solicitud en nombre de un hijo que sí lo sea. El padre no tendría que indicar su propia situación migratoria.

Para más información sobre la elegibilidad de los inmigrantes para la cobertura médica, lee este folleto del Centro de Justicia de Carolina del Norte

No. Solicitar o recibir Medicaid no convierte a nadie en "carga pública". No afectará tu estatus migratorio ni tu solicitud de inmigración. Sólo tres beneficios se consideran negativos si estás presentando una solicitud de inmigración: Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF) y Medicaid solamente si se utiliza para hospitalización a largo plazo o atención en un hogar de ancianos. Todos los demás programas de beneficios y salud se pueden utilizar con seguridad y no tienen ningún impacto en cualquier solicitud de inmigración que presentes. Para más información sobre la carga pública, lee este folleto informativo del Centro de Justicia de Carolina del Norte

Los inmigrantes indocumentados tienen derecho a Medicaid de emergencia. Sin embargo, los inmigrantes indocumentados no son elegibles para inscribirse en cobertura médica financiada por el gobierno federal, incluyendo cobertura completa de Medicaid, CHIP o Medicare, o para comprar cobertura a través del Mercado Federal. Los inmigrantes indocumentados son sólo potencialmente elegibles para Medicaid de emergencia o servicios de parto. 

Todas las personas son potencialmente elegibles para recibir servicios de emergencia de Medicaid siempre y cuando cumplan con los requisitos de elegibilidad de ingresos y de vivir en el estado de Carolina del Norte (deberán proporcionar prueba de que viven en Carolina del Norte, como una identificación con foto y dirección, una factura de servicios públicos, un contrato de alquiler o documentación de empleo). Las personas indocumentadas que no son ciudadanos estadounidenses y que no reúnan los requisitos para la cobertura médica completa de Medicaid pueden obtener cobertura para servicios médicos de emergencia. Carolina del Norte tiene un contratista estatal de revisión médica de emergencias que determina si el incidente es una emergencia médica y determina las fechas que Medicaid podría cubrir. La cobertura se limita a ciertas fechas, empezando por la fecha en que se produce la emergencia médica y terminando en la fecha en que se estabiliza la emergencia médica. Por ejemplo, cuando alguien sufre un accidente de auto y es llevado a la sala de emergencias o las mujeres que dan a luz y no tienen seguro médico. 

Las mujeres embarazadas indocumentadas que no tengan ciudadanía estadounidense pueden optar a servicios de emergencia que cubran el parto si cumplen los requisitos de ingresos y de vivir en el estado. Sin embargo, no tienen derecho a recibir todos los beneficios de Medicaid. 

Todos los solicitantes deben cumplir con los requisitos estatales de ingresos y de vivir en el estado. Los padres pueden solicitarlo para sí mismos y/o para sus hijos. 

  • Los padres que no tengan un estatus migratorio válido son elegibles para servicios de emergencia.
  • Sus hijos pueden ser elegibles para cobertura completa de Medicaid si tienen un estatus migratorio calificado. Esto es cierto incluso si sus padres no tienen un estatus migratorio calificado.

Si solo uno de los miembros de la familia solicita seguro o asistencia, solo el solicitante debe proveer información sobre su situación migratoria o su número de Seguro Social. Los demás miembros de la familia que no presenten la solicitud no tienen que dar información sobre su estatus migratorio. 

 

Los padres que solicitan para sus hijos elegibles tienen que dar los nombres de todos los miembros de su hogar, su dirección, cualquier verificación de ingresos y prueba de residencia estatal de los padres para determinar la elegibilidad del niño junto con una solicitud firmada. Los padres no necesitan dar información de su estatus migratorio o su número de Seguro Social si no están solicitando Medicaid para ellos mismos. Medicaid no reporta ninguna información a las autoridades ni al ICE. 

Para solicitar para un hijo de 18 años o más, uno de los padres debe ser designado como Representante Autorizado. Un Representante Autorizado es una persona legalmente autorizada o designada por escrito por la persona que presenta la solicitud para actuar en su nombre. Solo un Representante Autorizado puede completar una solicitud de Medicaid para otra persona. Además, el Departamento de Servicios Sociales (DSS) de tu localidad debe realizar una evaluación médica y solicitar los historiales médicos para que los revisen los Servicios de Determinación de Incapacidades (DDS). Si necesitas ayuda, puedes ponerte en contacto con tu oficina local del DSS para que te orienten en el proceso de solicitud. El Representante Autorizado no tiene qué ser uno de los padres. Un adulto con discapacidad puede designar a cualquier persona como su Representante Autorizado. 

No, las personas con TPS no pueden solicitar cobertura médica completa a través de Medicaid. Sin embargo, pueden ser elegibles para Medicaid de emergencia siempre y cuando cumplan con los requisitos de elegibilidad de ingresos y de vivir en el estado de Carolina del Norte. Las mujeres embarazadas y los niños menores de 19 años con TPS pueden solicitar Medicaid si cumplen todos los demás requisitos de elegibilidad, y no están sujetos al período de espera de cinco años. Las personas con TPS pueden solicitar cobertura y ayuda para pagar el seguro bajo el Mercado de Seguros Médicos (conocido como Affordable Care Act en inglés). 

No. Según las normas emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), las personas con estatus de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia no se consideran legalmente presentes en cuanto a la elegibilidad para la cobertura médica. Las personas con estatus DACA tienen derecho a los servicios de emergencia de Medicaid cuando los necesiten.  

Los trabajadores agrícolas con estatus de presencia legal son potencialmente elegibles si son mujeres embarazadas o niños menores de 19 años. Todas las demás personas son elegibles para recibir servicios de emergencia de Medicaid. Las personas con una visa H-2A pueden solicitar cobertura y ayuda para pagar el seguro bajo el Mercado de Seguros Médicos. 

Son potencialmente elegibles y están exentas de la prohibición de cinco años si son mujeres embarazadas o niños menores de 19 años. Las no embarazadas mayores de 19 años solo pueden optar a los servicios de emergencia de Medicaid. Las personas que soliciten únicamente servicios de emergencia no están obligadas a presentar documentación sobre su estatus migratorio. Las personas con visas de no inmigrante que viven en Carolina del Norte pueden solicitar cobertura y ayuda para pagar el seguro bajo el Mercado de Seguros Médicos. 

No. Sólo podrían optar a los servicios de emergencia de Medicaid. 

Beneficios de la expansión de Medicaid

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La ley federal permite que los estados expandan quién puede obtener una cobertura médica a través de Medicaid, lo que se conoce como la expansión de Medicaid. Desde el 2014, 40 estados y Washington, DC han expandido sus programas de Medicaid.

Las investigaciones muestran que expandir la cobertura médica de Medicaid aumenta el acceso a la atención médica, mejora los resultados de salud, crea empleos y fortalece la economía. Significa que las personas con bajos ingresos pueden trabajar, ganar más y mantenerse saludables. La expansión también es buena para el estado. Otros estados que han expandido Medicaid han aumentado los ingresos estatales, creado empleos y ahorrado fondos estatales. También ha ayudado a evitar el cierre de hospitales rurales. La mayoría de las personas que califican para Medicaid bajo estas nuevas reglas son adultos que trabajan en industrias de servicios importantes en todo el estado. Mantener a las personas saludables ayuda a que puedan seguir trabajando y apoyando a sus familias.

Todos se benefician cuando más personas tienen acceso a atención médica a un costo económico y pueden vivir una vida más saludable. Las personas que ya tienen seguro médico también se beneficiarán porque los fondos federales ayudarán al estado a proporcionar cobertura a más personas, mantendrán nuestros sistemas de salud sólidos y reducirán el costo de la atención médica.

Sí. En los estados que han expandido Medicaid, las tasas de suicidio disminuyeron y aumentó el acceso al tratamiento del trastorno por uso de sustancias. Alrededor de dos millones de habitantes de Carolina del Norte experimentarán un problema de salud mental o un trastorno por consumo de sustancias. En 2019, más del 55% de las personas que necesitaban tratamiento no lo recibieron debido al costo. Los problemas de salud mental que no se tratan pueden provocar la falta de vivienda, la participación en el sistema de justicia y traumas para los niños.

Muchas personas trabajadoras finalmente pueden cuidar su salud mientras apoyan a sus familias. La mayoría de los que no tienen seguro médico son personas que trabajan ganando bajos ingresos en importantes industrias de servicios y pequeñas empresas. Al aumentar los límites de ingresos para que más personas sean elegibles para Medicaid, más personas pueden trabajar sin perder su cobertura médica. La expansión de Medicaid también ayuda a que más personas con discapacidades ingresen a la fuerza laboral. Sin la expansión, muchas personas con discapacidades se ven obligadas a vivir en la pobreza para mantener su elegibilidad para Medicaid. La expansión de Medicaid puede crear una fuerza laboral más saludable para empresas como guarderías, restaurantes y la industria de servicios al ayudar a más empleados a tener acceso a un seguro médico económico.

Planes del Mercado de Seguros Médicos

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Para saber si calificas para Medicaid:

  • Visita CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov en inglés) y actualiza tu solicitud del Mercado de Seguros Médicos o crea una nueva. Después de enviar tu solicitud, revisa tus “Resultados de elegibilidad” actualizados para saber si calificas para Medicaid. Si el Mercado determina que podrías calificar, esto es lo que sucederá:
  • El Mercado enviará tu información al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS).
  • NCDHHS compartirá tu información con el Departamento de Servicios Sociales (DSS) de tu localidad.
  • Tu oficina local del DSS determinará si:
  • Tu solicitud está completa y eres elegible para cobertura completa de Medicaid.
  • Tu solicitud está completa y no eres elegible para cobertura completa de Medicaid.
  • Tu solicitud no está completa y necesitan comunicarse contigo para obtener más información.
  • Recibirás una carta o una llamada telefónica de tu oficina local del DSS informándote el estado de tu solicitud.
  • Es importante que estés atento a las cartas que te lleguen por correo. Si actualmente tienes un plan de salud del Mercado de Seguros Médicos y es posible que ahora califiques para Medicaid, recibirás una carta del Mercado. La carta te indicará que visites HealthCare.gov y actualices tu solicitud para saber si calificas para la cobertura de Medicaid. Pero recuerda, no necesitas esperar a recibir una carta. Puedes actualizar tu solicitud del Mercado en cualquier momento.
  • Solicita NC Medicaid directamente al estado. Puedes solicitar Medicaid en cualquier momento. Mantente alerta a las estafas. Por ejemplo, no es posible “pre calificar” para Medicaid. Visita MasMedicaid.nc.gov para obtener más información. 

Puedes elegir cualquiera de las opciones, pero la fecha de inicio de la cobertura de tu plan del Mercado de Seguros Médicos depende de cuándo te inscribes. Si te inscribes en un plan del Mercado antes del 15 de diciembre de 2023, tu cobertura comienza el 1 de enero de 2024. Si te inscribes entre el 16 de diciembre de 2023 y el 16 de enero de 2024, tu cobertura comienza el 1 de febrero de 2024. Si eliges esperar y si luego descubres que no calificas para Medicaid, podrías correr el riesgo de no cumplir con la fecha límite de inscripción del 15 de diciembre para obtener cobertura a partir del 1 de enero. 

Si calificas para cobertura completa de Medicaid, no podrás obtener ayuda financiera con el costo de tu plan del Mercado de Seguros Médicos. Por lo tanto, probablemente no querrás mantener tu cobertura del Mercado porque te costará más que la cobertura a través de NC Medicaid. Para evitar pagar el costo total de la prima de tu plan del Mercado y los servicios cubiertos, debes cancelar tu cobertura del Mercado tan pronto como sepas que calificas para Medicaid. 

Una vez que te inscribas en la cobertura completa de Medicaid, el gobierno federal puede dejar de pagar la prima de tu plan de Mercado (llamados créditos fiscales para las primas) y tendrás que cubrir el costo total. No tienes que devolver los créditos fiscales para las primas de los meses en que tuviste seguro de Medicaid y del Mercado. 

Para cancelar tu plan del Mercado, comunícate con el Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) o visita HealthCare.gov. Para obtener más información sobre cuándo y cómo cancelar tu plan del Mercado, visita cuidadodesalud.gov/es/medicaid-chip/cancelling-marketplace-plan

Solicitud de ePASS y Medicaid

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ePASS es un sitio web donde las personas de Carolina del Norte pueden solicitar servicios como Medicaid. Para solicitar Medicaid en línea, visita ePASS.nc.gov para iniciar una solicitud. Lee nuestra hoja informativa para obtener más información sobre ePASS. También puedes presentar tu solicitud en línea al completar una solicitud de seguro médico general en CuidadoDeSalud.gov.

Sí. Carolina del Norte usa ePASS o el Mercado de Seguros Federal en CuidadoDeSalud.gov para determinar la elegibilidad para Medicaid de Carolina del Norte, además de otras opciones de cobertura médica. Puedes ir a CuidadoDeSalud.gov para completar una solicitud de seguro médico general. Si cumples con todos los criterios de elegibilidad, quedarás inscrito directamente en NC Medicaid. Si no cumples con los criterios de elegibilidad, te presentarán otras opciones de cobertura médica a través del mercado.

Una cuenta ePASS mejorada te permite hacer más cosas por internet para no tener que llamar o ir en persona a una oficina local del DSS. Con una cuenta ePASS mejorada, tú puedes:

  • Ver las solicitudes que hayas presentado  
  • Informar de cambios (como un cambio de dirección o de ingresos) 
  • Completar el formulario de recertificación (de ser necesario) 
  • Cargar documentos para tu solicitud  
  • Ver avisos o mensajes de tu asistente social 
  • Ver los datos de contacto de la oficina 
  • Litigar una decisión de Asistencia Médica 

La información también puede enviarse directamente al DSS local mediante entrega en persona, correo postal de EE.UU., fax o teléfono. El correo electrónico también puede ser una opción en algunas oficinas del DSS.

Puedes ver este video para saber cómo crear una cuenta ePASS mejorada. También encontrarás más información en medicaid.ncdhhs.gov/documents/medicaid/what-epass-fact-sheet-dec-9-2022-spanish/open.  

Necesitarás proporcionar la siguiente información:

  • Nombre
  • Fecha de nacimiento
  • Sexo biológico
  • Dirección postal
  • Número de Seguro Social

Debes tener 18 años o más para crear una cuenta mejorada. Puedes crear una cuenta ePASS mejorada en cualquier momento.

Si no tienes un número de Seguro Social o un historial de crédito, deberás consultar directamente al Departamento de Servicios Sociales de tu localidad para crear una cuenta ePASS mejorada. No podrás crearla en línea.

Los representantes autorizados no pueden crear una cuenta mejorada.

Actualmente, ePASS solo está disponible en inglés y español. Sin embargo, todas las oficinas locales del DSS pueden ponerte en contacto con una línea telefónica para proporcionarte ayuda en otros idiomas. Puedes solicitar asistencia lingüística gratuita y/u otras ayudas y servicios. Para recibir servicios gratuitos de interpretación, llama al 866-719-0141 o pregunta en tu oficina local del DSS. Después de escuchar el mensaje grabado, se pondrá en contacto un operador que podrá proporcionarte un intérprete. Si tienes alguna discapacidad y necesitas ayuda para comunicarte, llama al 866-719-0141 o al TTY: 711.

Para ver ePASS en español:

  • Visita epass.nc.gov
  • Haz clic en 'Español' cerca de la esquina superior izquierda

NCID significa "Identity Management" en inglés, es decir, gestión de identidad. Tener una cuenta NCID ayuda a proteger tu información personal. Cualquier persona que utilice ePASS para solicitar Medicaid deberá crear un NCID. Se te pedirá que crees una cuenta la primera vez que utilices ePASS. Las instrucciones para crear una cuenta NCID están en línea en https://info.ncdhhs.gov/dhsr/es/pdf/how-to-create-NCIDAccount.pdf.

Una cuenta Business NCID (cuenta NCID empresarial) la utiliza una persona u organización que está autorizada a presentar solicitudes en nombre de más de un solicitante u hogar al mismo tiempo. El personal de los proveedores de servicios médicos cualificados no pueden actuar como representantes autorizados de un solicitante de Medicaid. 

Como padre o tutor, puedes utilizar tu NCID y tu cuenta ePASS para solicitar para tu hijo/a. Aunque no lo solicites para usted, indícate en la solicitud como progenitor.

Si necesitas restablecer tu contraseña o desbloquear tu cuenta:

Si necesitas ayuda, llama al servicio de atención al cliente del Departamento de Tecnología de la Información de Carolina del Norte al 800-722-3946. (Por favor ten en cuenta que el sitio web de NCID solamente está disponible en inglés).

No, pero deberías intentar responder a tantas preguntas como puedas. Si la solicitud está incompleta, puede llevar más tiempo procesarla. Tu oficina local del DSS se comunicará contigo si no tienes lo que necesitas para completar tu solicitud, así que asegúrate de revisar tu correo y responder a las llamadas telefónicas. 

No. La solicitud se guarda automáticamente. También puedes guardar tu solicitud haciendo clic en "Guardar y salir". Cuando regreses a la solicitud, esta te llevará a la sección que terminaste por última vez.

La fecha de la solicitud será la fecha en la que presentes la solicitud firmada. Esto es importante porque puedes solicitar que tu cobertura de Medicaid sea retroactiva hasta tres meses a partir de la fecha de solicitud. Es decir, si presentas la solicitud en marzo y reúnes los requisitos, Medicaid podrá pagar las facturas de los servicios cubiertos de diciembre, enero y febrero. Recuerda que la cobertura de la expansión solo puede retrotraerse hasta diciembre de 2023.

  • Dirección física: No necesitas una dirección física para solicitar Medicaid. Sin embargo, debes confirmar que te encuentra físicamente en Carolina del Norte y que planeas vivir aquí. No necesitas planear quedarte permanentemente y no necesitas tener una dirección fija.
     
  • Dirección postal: si no tienes una dirección postal, ingresa una dirección donde puedas recoger el correo o ingresa la dirección de tu oficina local del DSS. Encuentra una oficina del DSS cerca de ti en www.ncdhhs.gov/localdss.
     
  • Dirección de correo electrónico: debes tener una dirección de correo electrónico para crear un NCID y utilizar ePASS. Si no tienes una dirección de correo electrónico, puedes presentar la solicitud en tu oficina local del DSS, por teléfono o mediante una solicitud impresa que puedes mandar por correo.

No. Puedes presentar tu solicitud sin proporcionar tu número de Seguro Social. Si tienes uno y no lo incluyes en tu solicitud, tu oficina local del DSS te llamará para solicitarlo. Incluir tu número de Seguro Social en tu solicitud evitará demoras en el procesamiento.

Si has solicitado un número de Seguro Social, puedes proporcionar documentos que demuestren que lo has solicitado.

En la página "Cómo empezar", se te pedirá que enumeres la información de tu hogar. Asegúrate de incluir:

  • Tu información
  • Tu cónyuge si estás legalmente casado
  • Tus hijos o cualquier persona menor de 21 años que viva en tu casa y que tu cuides y declares en tus impuestos
  • Cualquier otra persona que reclames en tu declaración de impuestos (dependientes)

No utilices espacios ni guiones al introducir los nombres. Por ejemplo, "Smith-Jones" debe ser ingresado como "SmithJones".

Un Representante Autorizado es una persona legalmente autorizada o designada por escrito por la persona solicitante para actuar en tu nombre.  Solo un Representante Autorizado puede completar una solicitud de Medicaid en nombre de otra persona. 

No. Aunque debes ser un Representante Autorizado para completar una solicitud de Medicaid para otra persona, cualquier persona puede prestar ayuda en el proceso de solicitud. Por ejemplo, cualquier persona puede ayudar a alguien a usar una computadora, a entender cómo crear un NCID o mostrarle a alguien cómo navegar por ePASS. Las personas que presten ayuda de esta manera no deben recopilar ninguna información personal identificable.

Si eres un Representante Autorizado, necesitarás crear un NCID. Utilizar el NCID para completar la solicitud de la persona a la que representas y para comprobar el estado de tu solicitud. Si presentas la solicitud para una sola persona/familia, puedes crear un NCID individual. Si presentas la solicitud para varias personas/familias, deberás crear un Business NCID (un NCID empresarial).

Si presentas la solicitud en nombre de otra persona, deberás aportar uno de los siguientes documentos:

  • un formulario de Designación de Representante Autorizado
  • una designación de firma por voz (el Departamento de Servicios Sociales de tu localidad puede ayudarte con esto)
  • una copia de un poder notarial

Las instrucciones para presentar la solicitud en nombre de otra persona pueden encontrarse aquí: epass.nc.gov/nfLearnMore.