Preguntas Frecuentes: 1915(i)

Los servicios 1915(i) son para personas con NC Medicaid con determinadas condiciones. Son para niños y adultos con condiciones mentales graves, trastorno grave por uso de sustancias, discapacidad intelectual o del desarrollo o lesión cerebral traumática.

Tú podrías ser elegible para recibir servicios 1915(i) si cuentas con NC Medicaid y en tu tarjeta de seguro médico o carta de bienvenida aparece una de las siguientes compañías:

• Alliance Health
• Partners Health Management
• Trillium Health Resources
• Vaya Health

Si cuentas con un plan de salud diferente a NC Medicaid, puedes solicitar que se te cambie a un Tailored Plan (Plan personalizado), de manera que recibas los servicios 1915(i). Llena esta aplicación o llama al agente de inscripción de NC Medicaid al 1-833-870-5500.

Los servicios 1915(i) están disponibles sólo para personas con Tailored Plans (Planes personalizados), NC Medicaid Direct o la Opción Tribal EBCI. Los servicios 1915(i) no están disponibles con Standard Plans (Planes estándar).

Si no sabes con cuál plan cuentas, revisa tu tarjeta de seguro médico o carta de bienvenida. O llama al agente de inscripción de NC Medicaid al 1-833-870-5500.

Otros requerimientos de elegibilidad podrían aplicar.

Los servicios 1915(i) se ofrecen a personas de tres años de edad en adelante.

Sí, debes contar con la cobertura médica completa a través de NC Medicaid para recibir los servicios 1915(i). Para saber cómo aplicar para recibir Medicaid, visita medicaid.nc.gov/aplicar.  

Si no puedes obtener seguro médico de Medicaid, tal vez puedas obtener servicios similares a los 1915(i). Llama a la organización de tu condado (Local Management Entity/Managed Care Organization (LME/MCO)-Entidad Local de Administración/Organización de Asistencia Administrada (LME/MCO) de tu condado y pregunta por los “servicios financiados por el estado.”

Las personas en lista de espera para la Exención por innovaciones de Carolina del Norte pueden ser elegibles para recibir los servicios 1915(i). Obtener los servicios 1915(i) no afecta tu lugar en la lista de espera.

Los beneficiarios de la Exención por innovaciones de Carolina del Norte o del TBI waiver (Exención por lesiones cerebrales traumáticas) NO son elegibles para recibir los servicios 1915(i). Esto se debe a que estas exenciones ya proporcionan servicios similares a los 1915(i). De cualquier manera, las personas en la lista de espera para estas exenciones podrían ser elegibles para los servicios 1915(i).

No eres elegible para recibir los servicios 1915(i) si cuentas con un Standard Plan (Plan estándar), mismo que incluye a:

• AmeriHealth Caritas
• Carolina Complete Health
• HealthyBlue
• UnitedHealthcare Community Plan
• WellCare

Si padeces una condición mental grave, trastorno grave por uso de sustancias, discapacidad intelectual o del desarrollo, o lesión cerebral traumática, podrías pedir tu cambio a un Tailored Plan (Plan personalizado) para que puedas recibir servicios 1915(i).

En primer lugar, debes contar con seguro médico a través de NC Medicaid. Aplica para obtener NC Medicaid, si es que aún no lo tienes. Visita medicaid.nc.gov/aplicar o llama al Centro de Contacto de NC Medicaid al 1-888-245-0179.

Posteriormente, debes llamar para agendar una evaluación.  Llama a la línea de servicio para miembros y beneficiarios de tu plan de salud de Medicaid (que aparece en tu tarjeta de seguro médico o en tu carta de bienvenida) y solicita una evaluación para servicios 1915(i):

• Alliance Health, 1-800-510-9132, TTY: 711 o 1-800-735-2962
• Partners Health Management, 1-888-235-4673, TTY: 711
• Trillium Health Resources, 1-877-685-2415, TTY: 711
• Vaya Health, 1-800-962-9003, TTY: 711

Si no estás seguro qué plan de salud tienes, llama al agente de inscripción de NC Medicaid al 1-833-870- 5500.

Si se te ha asignado a alguien para ayudarte con tu seguro médico de Medicaid (como un Tailored Care Manager/gestor de cuidados personalizados o un coordinador de cuidados), entonces puedes llamarlos a ellos.

Sí, la evaluación 1915(i) se requiere para saber qué servicios necesitas. Llama a la línea de servicio para miembros y beneficiarios de tu plan de salud de Medicaid (la cual aparece en tu tarjeta de seguro médico) o a tu coordinador de cuidados para agendar tu evaluación.

La evaluación puede hacerse en persona, o a través de una cita de telemedicina. Esta puede durar hasta una hora. Puedes hacer la evaluación en tu hogar o en una ubicación conveniente.

Tendrías que obtener estos servicios en un término de 90 días posteriores a la aprobación. Puede haber otros factores, por ejemplo, si hay personal disponible, que determinen cuándo empezarás a recibir los servicios.  

La persona que te ayudó con tu evaluación puede brindarte actualizaciones sobre tu espera (esta persona puede ser tu Tailored Care Manager, gestor de cuidados personalizados). O puedes llamar a la línea de servicio para miembros y beneficiarios que aparece en tu tarjeta de seguro médico.

No, no necesitas un Tailored Care Manager (Gestor de cuidados personalizados) para recibir los servicios 1915(i). Si no cuentas con un Tailored Care Manager (Gestor de cuidados personalizados), se te asignará alguien (como un coordinador de cuidados) para ayudarte con el proceso de la evaluación 1915(i).

Sí, los servicios 1915(i) son gratis porque son un beneficio de Medicaid. No están sujetos a copagos.

Estos son los servicios 1915(i) para la salud mental:

• Apoyo individual y de transición (habilidades para vivir en comunidad)
• Posicionamiento y apoyo individual (coaching laboral)
• Relevo (descansos para ti y para tus cuidadores)
• Transición comunitaria (apoyos para mudarte a tu propia casa)

Para conocer detalles sobre estos servicios, por favor visita Servicios 1915(i) para salud mental.

Estos son los servicios 1915(i) para el uso de sustancias:

• Apoyo individual y de transición (habilidades para vivir en comunidad)
• Posicionamiento y apoyo individual (coaching laboral)
• Relevo (descansos para ti y para tus cuidadores)
• Transición comunitaria (apoyos para mudarte a tu propia casa)

Para conocer detalles sobre estos servicios, por favor visita Servicios 1915(i) para uso de sustancias.

Estos son los servicios 1915(i) para las discapacidades intelectuales y/o del desarrollo:

• Vida en comunidad y apoyo (habilidades y apoyo para el hogar y la vida en comunidad)
• Trabajo con apoyo (coaching laboral)
• Relevos (descansos para ti y para tus cuidadores)
• Transición comunitaria (apoyos para mudarte a tu propia casa)

Para conocer detalles sobre estos servicios, por favor visita Servicios 1915(i) para discapacidades intelectuales y/o del desarrollo.

Estos son los servicios 1915(i) para lesión cerebral traumática:

• Vida en comunidad y apoyo (habilidades y apoyo para el hogar y la vida en comunidad)
• Trabajo con apoyo (coaching laboral)
• Relevos (descansos para ti y para tus cuidadores)
• Transición comunitaria (apoyos para mudarte a tu propia casa)

Para conocer detalles sobre estos servicios, por favor visita Servicios 1915(i) para lesión cerebral traumática.

La Transición comunitaria te brinda fondos (hasta $5,000 dólares de crédito) para ayudar a tu mudanza desde un lugar aprobado a tu propio hogar.

Los lugares aprobados incluyen centros de salud del gobierno, viviendas temporales o casa-hogar, hospitales psiquiátricos, centros comunitarios de cuidados intermedios (ICF-IID), entre otros.

Sí, tendrías que haber acudido a los servicios brindados por Empleo e independencia para personas con discapacidad (EIPD), previamente conocido como la División de Servicios de Rehabilitación Vocacional, antes de obtener servicios de coaching laboral a través de los servicios 1915(i). Este es un requerimiento para el servicio de Trabajo con apoyo y para el servicio de Posicionamiento y apoyo individual.

Si no has pasado todavía por Empleo e independencia para personas con discapacidad (EIPD), aún puedes agendar una evaluación 1915(i) y obtener otros servicios. Si necesitas coaching laboral, primero recibirás una derivación para Empleo e independencia para personas con discapacidad (EIPD).

No, los servicios 1915(i) no ofrecen transporte.

De cualquier manera, puedes obtener transporte gratuito de ida y vuelta a tus citas médicas por medio del Transporte médico que no es de emergencia (NEMT). Para obtener más información, visita medicaid.ncdhhs.gov/nemt.

Sí. Los límites de horas de servicio dependen en otros factores, como la edad y si los servicios se combinan. Se te asignará personal (como un Gestor de cuidados o un Coordinador de cuidados) para ayudarte a llevar registro de las horas que recibes de servicio.

Cuando aplicas para recibir los servicios 1915(i), se te asignará a alguien para ayudarte a encontrar proveedores de servicios. O puedes llamar a la línea de servicio para miembros y beneficiarios que aparece en tu tarjeta de seguro médico para obtener ayuda en la búsqueda de proveedores de servicios.

Los proveedores de servicios deben cumplir con determinados requerimientos además de trabajar con una agencia de proveedores de los servicios 1915(i).

En algunas situaciones, los amigos y familiares pueden recibir pago de Medicaid de Carolina del Norte por proveer los servicios. Para más información, llama a la línea de servicio para miembros y beneficiarios que aparece en tu tarjeta de seguro médico.