Información para proveedores de Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) - en español

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Esta página contiene información técnica especialmente útil para proveedores de Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados). Para información más general, visita Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados).

El modelo de Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) de salud conductual y discapacidad intelectual o de desarrollo refleja el objetivo de la gestión de atención integral de la persona en la atención administrada de NC Medicaid. La gestión de atención basada en proveedores promueve la atención integrada y ofrece a los miembros la posibilidad de elegir cómo recibir la gestión de la atención.

A través del Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados), los beneficiarios del Tailored Plan (Plan personalizado de salud conductual y discapacidad intelectual o de desarrollo tienen un único administrador de atención designado respaldado por un equipo de atención para brindar una gestión de atención que aborde todas sus necesidades, incluida la salud física, la salud conductual, la discapacidad intelectual o de desarrollo, lesiones cerebrales traumáticas (TBI), farmacia, servicios y apoyos a largo plazo y necesidades no cubiertas de recursos relacionados con la salud.

Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) estará:

  • Disponible durante el tiempo que dure inscrito un miembro en un Tailored Plan (Plan personalizado)
  • Basada en entornos de los proveedores en la mayor medida posible, apoyando la atención integrada y la colaboración
  • Priorizando las interacciones frecuentes en persona entre los administradores de atención y los miembros
  • Poniendo énfasis adicional en los resultados y en la gestión de la salud de la población

Las entidades de gestión local/organizaciones de atención gestionada y los proveedores de Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) comenzaron a proporcionar Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) el 1 de diciembre de 2022.

Una eficaz, integrada y bien coordinada gestión de la atención depende de que los miembros del equipo de atención tengan la capacidad de intercambiar eficientemente la información sobre la salud de los miembros y utilizar esa información para monitorear y responder a problemas médicos y no médicos que podrían afectar a los beneficiarios.

El éxito del Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) dependerá de los Tailored Plans (Planes personalizados), las prácticas de Advanced Medical Home Plus, las agencias de administración de atención), farmacias y de los proveedores de salud física, salud conductual y discapacidad intelectual o de desarrollo que utilicen un enfoque coordinado para la atención de los miembros.

Manual del Tailored Care Management Provider (Proveedor de gestión de cuidados personalizados)