Requisitos laborales y participación comunitaria de NC Medicaid - en español

Versión en inglés

A partir del 1 de enero de 2027  

Las nuevas leyes federales están cambiando las reglas para NC Medicaid. Algunos adultos tendrán que trabajar, hacer voluntariado o asistir a la escuela para mantener su cobertura médica de Medicaid. Esto se conoce como requisitos laborales y participación comunitaria. Esta página te dice qué es lo que está cambiando y qué es lo que debes hacer.  

A quiénes afecta  

Esto probablemente te afecta si todas estas condiciones son reales:  

• Tienes entre 19 y 64 años de edad, y  
• no tienes una discapacidad, y  
• no estás embarazada o no eres elegible para la cobertura posparto (hasta 12 meses después de que termina el embarazo) 
• no eres padre, madre, tutor, familiar cuidador de un niño dependiente menor de 14 años o de una persona con una discapacidad, y 
• no calificas para una excepción o exclusión. * 

Algunas excepciones se aplican y se mencionan más adelante en esta página.  

Cómo cumplir con el requisito  

Hay dos formas de cumplir con el requisito. Que tú o en tu hogar sumen ingresos de, por lo menos, $580 al mes, o que cumplas con 80 horas de actividades aprobadas al mes. Sólo necesitas hacer una de las dos.  

1. Que tú o en tu hogar sumen ingresos de por lo menos $580 al mes. 
   
   Si ganas, por lo menos, $580 en un mes, cumples con la regla. NC Medicaid también puede incluir los ingresos de las demás personas que viven en tu casa, como tu cónyuge, por ejemplo. También puede incluir ingresos que no se derivan de un trabajo, como por ejemplo un beneficio por desempleo.  
   
   Si eres trabajador temporal, lo que significa que tu empleo solo está disponible durante algunos meses del año, puedes cumplir con la regla si tus ingresos durante los últimos seis meses promedian $580 o más al mes.  
    
2. O, si cumples con 80 horas de actividades al mes. Las actividades pueden ser una combinación de:
   • Cumplir con un empleo o trabajar por tu cuenta  
   • Estar en un programa de capacitación laboral  
   • Hacer trabajo sin pago, como practicante (pasante)  
   • Estar en la escuela al menos durante medio tiempo (normalmente seis créditos de clases)  
   • Hacer voluntariado o hacer servicio comunitario  

Puedes combinar estas actividades. Debes mantener pruebas de que las has realizado.  

Cuándo se revisa este requisito  

NC Medicaid revisará cada 6 meses, cuando tu cobertura médica de Medicaid es renovada (“recertificación”). Debes cumplir con el requisito en 3 de 6 meses previos a cada recertificación. Si no lo cumples, pierdes tu cobertura médica de Medicaid.  

Si no cuentas con cobertura médica de Medicaid y ya estás aplicando para obtenerla, debes cumplir con esta regla durante 3 meses seguidos antes de aplicar. Si no lo haces, tal vez no puedas obtener Medicaid. Pero puedes volver a aplicar en cualquier momento.  

Excepciones y exclusiones  

No tienes que hacer estas actividades ni contar con un monto mínimo de ingresos si cualquiera de estas condiciones a continuación te describen:  

Tu edad, rol o situación 

• Eres menor de 19 años o mayor de 64 años. 
• Calificas para obtener Medicare. 
• Eres un joven que estuvo en cuidado de hogar temporal (foster care) y tienes hasta 26 años, o actualmente estás en cuidado de hogar temporal. 
• Eres padre, madre, tutor, familiar cuidador de un niño dependiente menor de 14 años o de una persona con una discapacidad. 
• Personas indígenas americanas, nativas de Alaska y otras personas elegibles para los Servicios de Salud para Personas Indígenas. 
• Personas en la cárcel o prisión, puestas en libertad durante los últimos 90 días. 
• Ya cumples con los requisitos de trabajo del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP).  
• Ya cumples con los requisitos de trabajo del programa Work First (TANF). 

Tu salud o discapacidad 

• Recibes Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) o Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI).  
• Veteranos con discapacidad total (100%). 
• Estás embarazada o eres elegible para la cobertura posparto (hasta 12 meses después de que termina el embarazo). 
• Personas en programas de tratamiento por uso de sustancias. 
• Tienes una condición médica grave o compleja. (En las nuevas reglas, esto se define como una persona "médicamente frágil"). Esto podría incluir si: 
  • eres una persona ciega o tienes una discapacidad;  
  • tienes un trastorno por consumo de sustancias;  
  • tienes un trastorno de salud mental que causa una discapacidad; o  
  • tienes una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que limita tu capacidad para realizar una o más actividades de la vida diaria. 

NC Medicaid está trabajando en lo que significan estas nuevas reglas y qué tipo de situaciones califican. Si piensas que tu situación podría calificar, comunícate con el Departamento de Servicios Sociales de tu localidad.  

Qué necesitas hacer  

1. Verificar si calificas para una excepción o exclusión. Si tu situación aparece en la lista previa, no necesitas cumplir con estos requisitos. Si no estás seguro, debes comunicarte con el Departamento de Servicios Sociales de tu localidad para preguntar. Junta y guarda los papeles que puedan comprobar que calificas para una excepción o exclusión. El Departamento de Servicios Sociales de tu localidad puede pedirlos para revisarlos.  
2. Guarda comprobantes de tus actividades. Si no calificas para una excepción o exclusión, el Departamento de Servicios Sociales de tu localidad puede pedir comprobantes de que has cumplido con tus 80 horas o que has logrado ganar por lo menos $580 cada mes. Guarda comprobantes como recibos de pago, registros escolares y registros de voluntariado.  
3. Mantén tu información de contacto actualizada. Asegúrate de que el Departamento de Servicios Sociales de tu localidad tenga tu dirección y número telefónico correctos. Si necesitan algo de ti, te enviaran una carta por correo. Necesitas recibir esa carta para no perder tu cobertura.