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En abril de 2024, los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron una nueva norma,“Ensuring Access to Medicaid Services,” para mejorar Medicaid.
La norma exige que NC Medicaid y otras agencias estatales de Medicaid creen dos nuevos grupos, un Comité Asesor de Medicaid (MAC) y un Consejo Asesor de Beneficiarios (BAC) antes de julio de 2025.
- El MAC/BAC está diseñado para centrarse en la experiencia vivida por los beneficiarios, sus familias y cuidadores.
- El MAC/BAC proporcionará una estructura más formalizada para que los beneficiarios y las partes interesadas puedan dar su opinión al Estado sobre Medicaid.
- El MAC reemplazará al actual Comité Asesor de Atención Médica (MCAC), que asesora al Estado sobre servicios de salud y atención médica.
Propósito
El BAC es un grupo asesor compuesto exclusivamente por beneficiarios de Medicaid, familiares o cuidadores. Brindará un espacio dedicado a las personas con experiencia vivida con NC Medicaid para identificar cuestiones clave para llevar a MAC y asesorar al estado directamente sobre la política y la administración de Medicaid.
El MAC es un grupo asesor más amplio compuesto por un grupo diverso de partes interesadas (incluida una parte de los miembros del BAC) que representará una amplia gama de perspectivas y experiencias y actuará como asesor del Estado (incluso mediante la presentación de un informe anual).
El MAC/BAC asesorará sobre una amplia gama de temas, entre los que se incluyen:
- Adiciones y cambios en los servicios cubiertos
- Coordinación de cuidados
- Calidad de los servicios
- Procesos de elegibilidad, inscripción y renovación
- Comunicación con beneficiarios y proveedores
- Competencia cultural, acceso lingüístico y disparidad de salud
- Acceso a los servicios
- Otras cuestiones que influyen en los resultados de los servicios médicos y de salud
Los temas específicos de discusión se determinarán en colaboración con el MAC/BAC y se basarán en las necesidades de NC Medicaid.
Membresía
El MAC
El MAC tendrá al menos 20 miembros, con miembros seleccionados de los 14 distritos del congreso y seis miembros adicionales elegidos de forma general. El MAC debe incluir una parte de los miembros del BAC (10% el 9 de julio de 2025; 20% el 10 de julio de 2026; 25% el 11 de julio de 2027).
El MAC debe tener al menos un representante de cada una de estas categorías:
- Proveedores clínicos/administradores
- Planes de salud/asociaciones estatales participantes
- Otras agencias estatales como miembros de oficio
- Organizaciones estatales, locales o comunitarias
El BAC
El BAC será un foro dedicado a las personas con experiencia vivida con NC Medicaid.
El BAC tendrá al menos 18 miembros, seleccionados entre los 14 distritos congresionales y cuatro miembros generales adicionales.
Entre los miembros de BAC deben incluirse:
- Beneficiarios actuales y/o antiguos de Medicaid
- Familiares de beneficiarios
- Cuidadores de beneficiarios, con o sin sueldo
Recursos
Información sobre las juntas
Tanto el BAC como el MAC deben reunirse una vez por trimestre, con juntas fuera de ciclo cuando sea necesario.
El BAC debe reunirse por separado y antes de cada reunión del MAC para garantizar que los miembros del BAC estén preparados para participar en la reunión del MAC.
- Debe ofrecer opciones rotativas de participación en las juntas, incluida la asistencia presencial, virtual e híbrida (virtual y presencial).
- Independientemente del formato de la junta, debe estar disponible una opción para marcar un número telefónico.
- Dos reuniones del MAC al año deberán estar abiertas al público, con tiempo dedicado a comentarios públicos.
- El BAC decidirá por sí mismo qué reuniones (si las hay) deben estar abiertas al público.
Los miembros de MAC y BAC son seleccionados por el Subsecretario de Medicaid. Las personas interesadas en ser miembros deben presentar una solicitud para su revisión por NC Medicaid.
- En la solicitud, los posibles miembros deben describir su interés en el programa Medicaid.
- Deben garantizar una representación variada en el BAC y el MAC (por ejemplo, inscritos con diferentes características demográficas o necesidades de atención de salud, diferentes tipos de proveedores).
Comité Asesor de Medicaid y Consejo Asesor de Beneficiarios - Obtener aportaciones para mejorar NC Medicaid - 19 de noviembre de 2024.
Cómo aplicar
Para preguntas, ayuda con la solicitud o para hacer una cita telefónica, envía un correo electrónico a Medicaid.NCEngagment@dhhs.nc.gov.
This page was last modified on 12/05/2024