Servicios 1915(i): Servicios de Medicaid en el hogar y la comunidad
Los servicios 1915(i) son servicios gratuitos de Medicaid para apoyar tu independencia en el hogar o la comunidad. Estos servicios comenzaron el 1 de julio de 2023.
Los servicios 1915(i) son para personas con enfermedades mentales graves, trastorno grave por uso de sustancias, lesiones cerebrales traumáticas o discapacidad intelectual o de desarrollo.
Los servicios 1915(i) te ayudan a que tú o un ser querido vivan en un hogar, encuentren un trabajo, aprendan habilidades para ser parte de la comunidad, para recuperarse por abuso de sustancias, y más.
Si estás en la lista de espera para la Exención por Innovaciones de Carolina del Norte (NC Innovations Waiver en inglés) o la Exención de lesiones cerebrales traumáticas (TBI Waiver en inglés), puedes recibir estos servicios sin perder tu lugar en la lista de espera.
Si recibes servicios similares a través del programa “1915(b)(3)”, estos serán reemplazados por los servicios 1915(i). Para seguir recibiendo estos servicios después del 30 de junio de 2024, es posible que necesites realizar una evaluación. Contacta a tu plan de salud LME/MCO, como Alliance, Partners, Trillium o Vaya Total Care, para asegurarte de que tus servicios continúen.
Descarga un folleto imprimible sobre los servicios 1915(i) de Medicaid para el hogar y tu comunidad.
Servicios
Cuando aplicas para los servicios 1915(i), serás dirigido a los servicios propios de acuerdo a tus necesidades y objetivos.
1. Cuidado de relevo
Brinda un descanso a los cuidadores, sabiendo que tu ser querido está siendo cuidado. Se puede brindar cuidado al enfermo dentro y fuera de casa.
- Cuidados nocturnos
- Cuidados durante fines de semana
- Cuidados de emergencia
Este servicio ayuda a los cuidadores a cargo de personas con:
- Alteraciones emocionales graves, trastornos graves por uso de sustancias; y de edades de 3 a 20 años de edad
- Discapacidad intelectual y del desarrollo, lesiones cerebrales traumáticas, y de edades de 3 años de edad en adelante
2. Transición comunitaria
Obtén hasta $5,000 de crédito como ayuda para cambiarte de una clínica o lugar médico aprobado y con este apoyo moverte a tu hogar. Los lugares aprobados pueden ser centros de salud del gobierno, viviendas temporales o casa hogar, hospital psiquiátrico, centros comunitarios de cuidados intermedios (ICF-IID), entre otros.
- Depósito para un departamento o casa
- Accesorios esenciales como muebles, utensilios de cocina y blancos
- Gastos de mudanza
- Costos para establecer servicios (como teléfono, internet, gas, etc.)
Este servicio es para personas de todas las edades con discapacidad intelectual o de desarrollo, lesiones cerebrales traumáticas, trastorno por uso de sustancias, enfermedades mentales graves, enfermedades mentales graves y persistentes.
3. Servicios de trabajo con apoyo / posicionamiento y apoyo individual
Aprende habilidades para encontrar, obtener y mantener un empleo justo para ti.
- Apoyo para descubrir y planear tu carrera
- Ayuda para escribir tu currículum
- Entrenamientos para entrevistas de trabajo
- Apoyo con tareas asignadas
- Servicio de transporte
El servicio de “empleo con apoyo” es para personas de 16 años de edad en adelante con discapacidad intelectual o de desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas
El servicio de "posicionamiento y apoyo individual" ayuda a personas de 16 años en adelante con enfermedad mental severa y persistente (SPMI), enfermedad mental grave (SMI), trastorno emocional grave (SED) y trastorno por uso de sustancias (SUD).
4. Apoyo para vivir en tu comunidad
Aprende habilidades que te permitan llevar una vida independiente en casa y formar parte de tu comunidad.
- Desempeña tareas como comer, bañarte, vestirte, cuidado personal, higiene y otras actividades
- Habilidades para la vida diaria como ir de compras y realizar movimientos en el banco
- Apoyo adicional para el cuidado de tu salud y seguridad
Este servicio ayuda a personas de 3 años en adelante con discapacidad intelectual y del desarrollo (I/DD) y con lesiones cerebrales traumáticas (TBI).
5. Apoyo individual y ayuda en la transición
Obtén apoyo personalizado para la recuperación de temas de salud mental o de trastornos por consumo de sustancias.
- Apoyo participando y guiando tu proceso de recuperación
- Ayuda en conseguir transporte
- Asistencia encontrando vivienda
- Apoyo para manejar tus finanzas
- Asistencia para continuar con tu preparación escolar
Este servicio es para personas con:
- Trastorno por uso de sustancias, de 16 años de edad en adelante
- Enfermedades mentales graves, o enfermedades mentales graves y persistentes; de 18 años de edad en adelante
- Alteración emocional grave, de entre 16 y 21 años de edad
Si recibes servicios similares a través del programa “1915(b)(3)”, estos serán reemplazados por los servicios 1915(i). Para seguir recibiendo estos servicios después del 30 de junio de 2024, es posible que necesites realizar una evaluación. Contacta a tu plan de salud LME/MCO, como Alliance, Partners, Trillium o Vaya Total Care, para asegurarte de que tus servicios continúen.
Eligibilidad
Debes contar con un plan de salud NC Medicaid, administrado por una entidad de gestión local u organización de atención administrada (LME/MCO por sus siglas en inglés) tales como Alliance, Partners, Trillium, y Vaya Total Care). Estos planes de salud pueden ser:
- NC Medicaid Direct
- Tailored Plans (Planes personalizados)
- EBCI Tribal Option
- El plan especializado para niños y familias (al momento de su lanzamiento)
Estos grupos no son elegibles para los servicios 1915(i):
- Si eres miembro del Plan Estándar (WellCare, UnitedHealthcare Community Plan, HealthyBlue, AmeriHealth Caritas, y Carolina Complete Health)
- Si estás inscrito en la Exención por Innovaciones de Carolina del Norte (NC Innovations Waiver en inglés)*
- Si estás inscrito en la Exención por Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI Waiver en inglés) *
* Si estás en la lista de espera de la Exención por Innovaciones o la Exención por lesiones cerebrales traumáticas, puedes recibir los servicios 1915(i) sin perder tu lugar en la lista de espera.
¿No sabes qué plan de plan de salud tienes? Revisa la tarjeta de tu plan de salud o llama a tu Enrollment Broker (agente de inscripción) al 1-833-870- 5500.
¿No tienes NC Medicaid? Aplica para NC Medicaid antes de solicitar los servicios 1915(i).
Cómo aplicar
Para comenzar, llama a tu plan de salud y diles que deseas recibir servicios 1915(i), o informa a tu coordinador de atención o Tailored Care Manager (Gestor de cuidados personalizados) si tienes uno.
Tu plan de salud te ayudará en cada paso de tu aplicación.
Aquí están los pasos del proceso de aplicación, para que sepas qué esperar:
- Llama a tu plan de salud, coordinador de atención o Tailored care Manager (Gestor de cuidados personalizados) para iniciar el proceso.
- Completarás una evaluación y esperarás a que se procese.
- Crearás un plan de servicios (llamado Plan de apoyo individual o Plan de atención).
- Una vez que el plan de atención sea procesado, los servicios comenzarán. Esto debería tomar aproximadamente 7-10 días hábiles.
Si recibes servicios similares a través del programa “1915(b)(3)”, estos serán reemplazados por los servicios 1915(i). Para seguir recibiendo estos servicios después del 30 de junio de 2024, es posible que necesites realizar una evaluación. Contacta a tu plan de salud LME/MCO, como Alliance, Partners, Trillium o Vaya Total Care, para asegurarte de que tus servicios continúen.
¿No tienes NC Medicaid? Aplica para NC Medicaid antes de solicitar los servicios 1915(i).
¿Necesitas ayuda?
Llama a tu plan de salud de Medicaid:
- Alliance Health, 1-800-510-9132, TTY: 711 o 1-800-735-2962
- Partners Health Management, 1-888-235-4673, TTY/inglés: 1-800-735-2962, TTY/español: 1-888-825-6570
- Trillium Health Resources, 1-877-685-2415, TTY: 711
- Vaya Total Care, 1-800-962-9003, TTY: 711
¿No sabes a quién llamar? Tu plan de salud está indicado en tu tarjeta de identificación del plan de salud. O llama a tu Enrollment Broker (agente de Inscripción de Medicaid de Carolina del Norte) al 1-833-870-5500 (TTY: 711 o visita RelayNC.com). Horario de atención: de 7 a.m. a 5 p.m., de lunes a sábado.
El NC Medicaid Ombudsman (Defensor del pueblo de Medicaid de Carolina del Norte) puede ayudarte a obtener acceso a atención médica, conectarte con otros recursos y ayudarte a comprender tus derechos y responsabilidades. Comunícate con ellos al 1-877-201-3750 (TTY: 711 o visita RelayNC.com). Horario de atención: de 8 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes.