Exención 1915(i): servicios de Medicaid en el hogar y comunidad (en español)

Versión en inglés

La excención 1915(i) te ofrece servicios gratuitos de Medicaid para apoyar tu independencia en el hogar o en la comunidad. Estos servicios iniciaron el 1 de julio de 2023.

Los servicios 1915(i) son para personas con enfermedades mentales graves, trastorno grave por uso de sustancias, lesiones cerebrales traumáticas o discapacidad intelectual o de desarrollo.

Los servicios 1915(i) te ayudan a que tú o un ser querido vivan en un hogar, encuentren un trabajo, aprendan habilidades para ser parte de la comunidad, para recuperarse por abuso de sustancias, y más.

Si estás en la lista de espera para la Exención por Innovaciones de Carolina del Norte (NC Innovations Waiver en inglés) o la Exención de lesiones cerebrales traumáticas (TBI Waiver en inglés), puedes recibir estos servicios sin perder tu lugar en la lista de espera.

Si cuentas con servicios similares a los del programa de Exención 1915(b)(3), estos están pasando a la Exención 1915(i). Para seguir recibiendo estos servicios después del 30 de junio de 2024, necesitarás hacer una evaluación con tu Tailored Plan (Plan personalizado) los cuales son Alliance, Partners, Trillium o Vaya Total Care, para asegurarte que tus servicios continúen.

Descarga un folleto imprimible sobre los servicios 1915(i) de Medicaid para el hogar y tu comunidad.

 

Servicios

Cuando aplicas para los servicios 1915(i), serás dirigido a los servicios propios de acuerdo a tus necesidades y objetivos.

1. Cuidado de relevo

Brinda un descanso a los cuidadores, sabiendo que tu ser querido está siendo cuidado. Se puede brindar cuidado al enfermo dentro y fuera de casa.

  • Cuidados nocturnos
  • Cuidados durante fines de semana
  • Cuidados de emergencia

Este servicio ayuda a los cuidadores a cargo de personas con:

  • Alteraciones emocionales graves, trastornos graves por uso de sustancias; y de edades de 3 a 20 años de edad
  • Discapacidad intelectual y del desarrollo, lesiones cerebrales traumáticas, y de edades de 3 años de edad en adelante

2. Transición comunitaria

Obtén hasta $5,000 de crédito como ayuda para cambiarte de una clínica o lugar médico aprobado y con este apoyo moverte a tu hogar. Los lugares aprobados pueden ser centros de salud del gobierno, viviendas temporales o casa hogar, hospital psiquiátrico, centros comunitarios de cuidados intermedios (ICF-IID), entre otros.

  • Depósito para un departamento o casa
  • Accesorios esenciales como muebles, utensilios de cocina y blancos
  • Gastos de mudanza
  • Costos para establecer servicios (como teléfono, internet, gas, etc.)

Este servicio es para personas de todas las edades con discapacidad intelectual o de desarrollo, lesiones cerebrales traumáticas, trastorno por uso de sustancias, enfermedades mentales graves, enfermedades mentales graves y persistentes.

3. Servicios de trabajo con apoyo / posicionamiento y apoyo individual

Aprende habilidades para encontrar, obtener y mantener un empleo justo para ti.

  • Apoyo para descubrir y planear tu carrera
  • Ayuda para escribir tu currículum
  • Entrenamientos para entrevistas de trabajo
  • Apoyo con tareas asignadas
  • Servicio de transporte

El servicio de “empleo con apoyo” es para personas de 16 años de edad en adelante con discapacidad intelectual o de desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas

Los servicios de “posicionamiento y apoyo individual” son para personas de 16 años de edad en adelante con enfermedades mentales graves y persistentes, enfermedades mentales graves y alteración emocional grave.

4. Apoyo para vivir en tu comunidad

Aprende habilidades que te permitan llevar una vida independiente en casa y formar parte de tu comunidad. 

  • Desempeña tareas como comer, bañarte, vestirte, cuidado personal, higiene y otras actividades
  • Habilidades para la vida diaria como ir de compras y realizar movimientos en el banco
  • Apoyo adicional para el cuidado de tu salud y seguridad

Este servicio es para personas de todas las edades con discapacidad intelectual o de desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas.

5. Apoyo individual y ayuda en la transición

Obtén apoyo personalizado para la recuperación de temas de salud mental o de trastornos por consumo de sustancias.

  • Apoyo participando y guiando tu proceso de recuperación
  • Ayuda en conseguir transporte
  • Asistencia encontrando vivienda
  • Apoyo para manejar tus finanzas
  • Asistencia para continuar con tu preparación escolar

Este servicio es para personas con:

  • Trastorno por uso de sustancias, de 16 años de edad en adelante
  • Enfermedades mentales graves, o enfermedades mentales graves y persistentes; de 18 años de edad en adelante
  • Alteración emocional grave, de entre 16 y 21 años de edad

Si contabas con servicios similares cuando estos se llamaban “1915(b)(3)”, llama a tu entidad de gestión local u organización de atención administrada (tu plan de salud, como Alliance, Partners, Trillium o Vaya) para conocer los siguientes pasos. Los servicios 1915(i) reemplazarán a los servicios 1915(b)(3).

 

Eligibilidad

Debes contar con un plan de salud NC Medicaid, administrado por una entidad de gestión local u organización de atención administrada (LME/MCO por sus siglas en inglés) tales como Alliance, Partners, Trillium, y Vaya Total Care). Estos planes de salud pueden ser:

  • NC Medicaid Direct
  • Tailored Plans (Planes personalizados)
  • EBCI Tribal Option
  • El plan especializado para niños y familias (al momento de su lanzamiento)

Estos grupos no son elegibles para los servicios 1915(i):

  • Si eres miembro del Plan Estándar (WellCare, UnitedHealthcare Community Plan, HealthyBlue, AmeriHealth Caritas, y Carolina Complete Health)
  • Si estás inscrito en la Exención por Innovaciones de Carolina del Norte (NC Innovations Waiver en inglés)*
  • Si estás inscrito en la Exención por Lesiones Cerebrales Traumáticas (TBI Waiver en inglés) *

* Si estás en la lista de espera de la Exención por Innovaciones o la Exención por lesiones cerebrales traumáticas, puedes recibir los servicios 1915(i) sin perder tu lugar en la lista de espera.

¿No sabes qué plan de plan de salud tienes? Revisa la tarjeta de tu plan de salud o llama a tu Enrollment Broker (agente de inscripción) al 1-833-870- 5500.

¿No tienes NC Medicaid? Regístrate para obtener NC Medicaid antes de aplicar para los servicios de excención 1915(i).

 

Cómo aplicar

Llama a tu plan de salud y hazle saber que deseas obtener los servicios 1915(i), o comunícate con tu coordinador o gestor de atención especializada, si cuentas con uno.

Tu plan de salud te ayudará con cada paso del proceso para aplicar.
Estos son los pasos del proceso para aplicar, para que estés preparado:

  1. Llama a tu plan de salud, a tu coordinador de cuidados o a tu Tailored Care Manager (gestor de atención personalizada) para iniciar el proceso.
  2. Vas a completar una evaluación y esperar a que ésta sea procesada.
  3. Vas a crear un plan de servicios (llamado Plan de apoyo individual o Plan de cuidados).
  4. Una vez que tu plan sea procesado, dará inicio el acceso a los servicios.

Los servicios 1915(i) reemplazarán a los servicios 1915(b)(3). Si actualmente cuentas con servicios “1915(b)(3)”, llama a tu plan de salud (Alliance, Partners, Trillium o Vaya Total Care) para conocer los siguientes pasos.

 

¿Necesitas ayuda?

Llama a tu plan de salud:

¿No sabes a quién llamar? La compañía que maneja tu plan de salud (tu entidad de gestión local u organización de atención administrada se asigna según el condado que administra tu NC Medicaid. En este directorio puedes encontrar a tu LME/MCO. O llama al número telefónico que aparece en la tarjeta de tu plan de salud.