Elegibilidad para Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados)

Versión en inglés

Si eres elegible, Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) está incluida en tus beneficios de NC Medicaid. Es gratuita y no afectará a tus otros servicios.

Disponible con tu Tailored Plan (Plan personalizado) o con NC Medicaid Direct (NC Medicaid Directo)

Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) está disponible a través de Tailored Plan (Plan personalizado) y NC Medicaid Direct (NC Medicaid Directo).

Esto significa que tu tarjeta de identificación del plan de salud enumera una de estas compañías:

• Alliance Health
• Partners Health Management
• Trillium Health Resources
• Vaya Health (o Vaya Total Care)

Estos planes de salud son para personas con necesidades de salud más complejas, como:

• Enfermedades mentales (como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión)
• Adicción al alcohol o drogas (como opioides o cocaína)
• Discapacidades intelectuales o del desarrollo (como síndrome de Down, autismo, trastornos del espectro alcohólico fetal)
• Lesiones cerebrales traumáticas (como las causadas por accidentes de auto, caídas, lesiones deportivas)

Beneficiarios de NC Innovations Waiver (Exención por innovaciones de Carolina del Norte) y TBI Waiver (Exención por Daño Cerebral Traumático): Eres elegible para Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados). Habla con tu Tailored Plan (Plan personalizado) si Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) es adecuada para ti. Si estás en la lista de NC Innovations Waiver o TBI Waiver, tener Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) no afectará tu lugar en la lista.

Miembros con doble elegibilidad: “Doble elegibilidad'” significa que tienes Medicare y Medicaid. Puedes ser elegible para Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) si tu plan de salud es con Alliance Health, Partners Health Management, Trillium Health Resources o Vaya Health.

Cómo saber si eres elegible

Es posible que hayas recibido una carta o una llamada telefónica de tu Tailored Care Manager (Gestor de cuidados personalizados) para presentarse.

Incluso si no has recibido una carta o una llamada telefónica, puedes llamar al número que aparece en tu tarjeta de identificación del plan de salud para preguntar si eres elegible para Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados).

¿Necesitas ayuda?

Estos planes de salud de NC Medicaid ofrecen Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados). Llama al número que aparece en tu tarjeta de identificación del plan de salud o en la carta de bienvenida de tu plan de salud: 

• Alliance Health, 1-800-510-9132, TTY: 711 o 1-800-735-2962
• Partners Health Management, 1-888-235-4673, TTY/inglés: 1-800-735-2962, TTY/español: 1-888-825-6570
• Trillium Health Resources, 1-877-685-2415, TTY: 711
• Vaya Health, 1-800-962-9003, TTY: 711

¿No ves tu plan? Tailored Care Management (Gestión de cuidados personalizados) solo está disponible con Tailored Plan (Plan personalizado) o con NC Medicaid Direct (NC Medicaid Directo) de Carolina del Norte; no está disponible con Standard Plans (Planes estándar) o con Eastern Band of Cherokee Indians (EBCI) Tribal Option (Opción tribal EBCI). Consulta la información de contacto de todos los planes de salud de Medicaid

¿No estás seguro a quién llamar? Llama al número que aparece en tu tarjeta de identificación del plan de salud o comunícate con NC Medicaid Enrollment Broker (Agente de inscripción) llamando al 1-833-870-5500. Horario de atención: de 7 a.m. a 5 p.m., de lunes a sábado. Ellos pueden decirte cuál es tu plan.

Si tienes una queja o preocupación, o necesitas ayuda para entender tus derechos y responsabilidades: Llama a NC Medicaid Ombudsman (Defensor del Pueblo de NC Medicaid) al 1-877-201-3750. Horario de atención: de 8 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes. Ellos son un grupo externo que puede abogar por ti.

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